Slavia HK
| 1 | Zadrobílek M. | |
| 18 | Chlumecký | |
| 9 | Melichárek D. | 37′ |
| 5 | Melichárek F. | |
| 9 | Štipák | 62′ 62′ 82′ 82′ |
| 3 | Holý | ↓65′ |
| — | Tomášek | |
| — | Kalina | 18′72′ ↓74′ |
| 20 | Rajnoch | |
| — | Polák | 41′ 67′ ↓74′ |
| 15 | Vošlajer |
Náhradníci
| — | Zadrobílek J. | |
| — | Čihák | |
| 10 | Kováčik | ↑65′ |
| — | Fiala | ↑74′ |
| — | Černý | ↑74′ |
| — | Ježek |
Jičín
| 21 | Špicl | 21′ |
| 14 | Klaban | 40′ |
| 13 | Mates | |
| 2 | Florian | |
| 4 | Smolík | |
| 15 | Viták | |
| 11 | Joukl | ↓77′ |
| 3 | Jiřička | ↓61′ |
| 7 | Fidrich | |
| 12 | Kopáček | |
| 5 | Kuncíř |
Náhradníci
| 16 | Vacek | ↑77′ |
| 6 | Mydlář | ↑61′ |
| 99 | Kryšpín |