Slavia HK
| 22 | Vaníček | |
| 4 | Hlušička | |
| 12 | Mates | |
| 9 | Melichárek | |
| 2 | Kabeláč T. | 90′ |
| — | Kalina | ↓43′ |
| 7 | Novotný | 62′ ↓93′ |
| 19 | Řezáč | |
| 20 | Rajnoch | 43′ ↓84′ |
| 17 | Kabeláč J. | 56′ |
| 13 | Matsaberidze |
Náhradníci
| 1 | Zadrobílek | |
| — | Chlumecký | ↑93′ |
| — | Šichan | ↑43′ |
| 11 | Krotil | |
| 9 | Štipák | ↑84′ |
| 16 | Týfa |
Ústí n. O.
| 30 | Jeřábek | |
| 11 | Bednář | |
| 15 | Souček | |
| 7 | Špatenka | |
| 18 | Ráliš | ↓75′ |
| 9 | Hynek | ↓84′ |
| 2 | Skalický | ↓75′ |
| 5 | Hrnčíř | |
| 4 | Chleboun | 31′ |
| 16 | Faltus | |
| 6 | Langer | 70′ |
Náhradníci
| 3 | Mikulecký | |
| 8 | Sokol | ↑75′ |
| 10 | Krátký J. | |
| 14 | Tchanturia | ↑84′ |
| 19 | Vašek | ↑75′ 90′ |
| 1 | Hortlík | |
| 12 | Krátký M. |